用药指导
２０１０年中华医学会糖尿病学分会宣布成立“糖尿病规范注射日”并将时间定为每年的１１月７日。会上时任糖尿病教育和管理学组组长的郭晓蕙教授指出，血糖的控制与胰岛素注射技术、胰岛素注射工具和针头有着密切关系，而在第二次全球注射技术现状调研中，４８８例中国胰岛素使用患者中９０％的患者对注射技术掌握不到位，胰岛素吸收直接受到影响。近期恰逢２０１５年度“糖尿病规范注射日”及“联合国糖尿病日”。因此，我们就将广大糖尿病患者较为重视的胰岛素注射工具进行简要介绍。
目前国内医疗市场上胰岛素注射工具琳琅满目，不同品牌、不同类型的注射工具不仅极大的扩宽了糖尿病患者的选择余地，同时也使越来越多的糖尿病患者更容易遵照医生医嘱接受胰岛素的注射治疗。然而，面对如此丰富的注射工具，很多患者却产生了疑惑：该如何选择适合自己的注射工具？它们之间又有哪些区别？哪些是主流市场上常见的胰岛素注射工具呢？
解放军３０６医院内分泌科年均收治糖尿病患者１５００余人次，是全军糖尿病诊治中心，中心在胰岛素降糖治疗方面有着丰富的临床经验，科室现拥有目前国内医疗市场上几乎所有种类注射工具，可实现不同种类胰岛素注射技术的个体化教育，现就我科的使用体会为广大糖尿病患友及家人做如下介绍。
一、胰岛素注射笔
胰岛素注射笔可分为胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。胰岛素特充注射笔是一种预充３ｍｌ（含３００ｕ）胰岛素的一次性注射装置。无需更换笔芯，用后废弃。笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和胰岛素笔芯构成，笔芯中的胰岛素一旦用完，需要更换新的笔芯，而注射笔可以重复使用。但目前使用同一品牌的胰岛素注射笔只能与同一品牌的胰岛素搭配，其使用方法也存在一定差异。
胰岛素注射笔上标有计量刻度，其使用的注射笔用针头非常细小，因此能减少注射时的痛苦和患者的精神负担。此外，胰岛素注射笔使用方便，便于携带，十分适合用于一日多次的胰岛素治疗方案。但由于不同的胰岛素不能被混用，因此当使用不同类型的胰岛素时，不能自由配比，除非使用预混胰岛素，否则需要分别进行两次注射，具有一定的局限性。
二、胰岛素专用注射器
目前，在世界范围内有很多糖尿病患者仍然将注射器作为主要的注射装置。带有可拆卸针头的注射器不适合用于胰岛素注射，固定针头的注射器减小了死腔体积，剂量准确度高，还可按需求混合胰岛素。此外，与胰岛素注射笔相比，胰岛素专用注射器价格便宜，患者易于接受。但其缺点在于，使用胰岛素专用注射器时，需要在每次注射前抽吸胰岛素，携带和注射较为不便，不利于增加注射剂量的准确性。
由于和某些胰岛素瓶塞之间存在兼容性问题，因此目前没有针头小于８ｍｍ的胰岛素专用注射器，若注射时进针角度偏大，易将药液注射至肌肉层，引发低血糖症状。
三、胰岛素泵
胰岛素泵采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理分泌。胰岛素泵在有效降低血糖的同时，能够精细调节夜间基础输注量，降低夜间低血糖的发生率。此外，胰岛素泵能减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦，从而增加患者生活的自由度，提高患者对治疗的依从性。胰岛素泵最大的缺点是价格较为昂贵。此外，胰岛素泵对使用者的要求（如血糖监测、生活自理能力和经济能力等）较高，需要能够进行自我血糖监测，有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性，有一定的文化知识和理解能力，以及一定的经济能力。
四、无针注射器
目前，临床可供选择的无针注射器一种是利用高压气流喷射原理，以喷雾的形式将胰岛素通过注射器的微孔快速注入皮下；另一种则是利用超声波作用于人体皮肤表面的角质层，从而形成一个可逆的微通道，从而将药液导入皮下。与注射笔针头相比，无针注射器注入的药液具有分布广，扩散快，吸收均匀的特点。而且，无针注射器最大的优势在于它不需要针头，可以消除针头注射引起的疼痛和恐惧感。其缺点是价格较高，拆洗安装过程较为复杂，且瘦弱的患者往往可造成皮肤青肿。
以上即是目前国内市场常见的几种注射工具，希望上述的介绍能对您的选择有所帮助。
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