用药指导
据临床统计，超过30种疾病可有胸痛的表现，而其中30% 的胸痛却是致命的！如何快速鉴别胸痛病因，及时就诊，与生命赛跑？
胸痛有哪些类型？
胸痛很常见，除了外伤性的胸痛，胸痛应首先注意到心血管疾病，此外，胸痛还可由胃肠道、精神及肌肉骨骼等疾病引起。本文把胸痛分为致死性胸痛和非致死性胸痛来陈述。
如何鉴别所患胸痛类型？
一、致死性胸痛
我们先来了解一下致死性胸痛，致死性胸痛多为心血管疾病，如心绞痛、心梗、主动脉夹层、心肌炎，此外还有肺栓塞、气胸等。
致死性胸痛心绞痛
疾病概述：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
症状识别：心绞痛引起的胸痛常发生于40岁以上人群，且男性多于女性。疼痛部位一般位于胸骨体上段或中段之后、心前区甚至横贯前胸，可放射至背部、左肩、指头、颈部等。
疼痛性质为压榨、发闷、隐痛或有紧缩感等，疼痛程度不一，持续时间1～5分钟不等，疼痛时长最长不超过5分钟，服用硝酸甘油能迅速缓解症状。
伴随症状：疼痛发生时会伴有呼吸短促、头晕、恶心、出汗等症状。
致死性胸痛心梗
疾病概述：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
症状识别：常为胸骨下持续性胸痛，有闷痛、压榨性痛、刺痛、绞痛和刀割样痛，并放射至左肩及肩胛下、前臂，疼痛持续时间较长，多为1～10个小时以上。
伴随症状：同时伴有呼吸困难、血压下降、面色苍白、心悸、大汗淋漓、恶心及呕吐等症状，服用硝酸甘油无缓解。
致死性胸痛心包炎
疾病概述：心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性炎性反应和渗液，以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。
症状识别：胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。
伴随症状：除了胸痛外，还会伴干咳等症状。
致死性胸痛气胸
疾病概述：气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。
症状识别：多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。
伴随症状：可有咳嗽，但痰少，呼吸困难。
致死性胸痛肺栓塞
疾病概述：肺栓塞（PE）是由于各种栓子阻塞肺动脉系统引发的。多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。
症状识别：胸痛症状不明显，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。
伴随症状：大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。
二、非致死性胸痛
非致死性胸痛顾名思义，这种胸痛一般不会致死。比较常见的为外伤、骨骼疾病、皮炎、带状疱疹之类皮肤病及精神方面疾病等。
非致死性胸痛带状疱疹
疾病概述：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
症状识别：有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，皮肤先是局部灼痛、发热，1～3天后皮肤陆续出现散在红斑，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。
伴随症状：伴局部淋巴结肿大。
非致死性胸痛颈椎病
疾病概述：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
症状识别：此类型的患者往往会出现颈部强直，疼痛，甚至可以有整个肩背部疼痛发展，影响头颈部活动；在需要转动脖子的时候，身体也必须随之转动。
伴随症状：上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。
非致死性胸痛胃食道反流
疾病概述：指胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。
症状识别：其典型表现为胸骨后烧灼痛、反酸、反食、餐后及腹压增加时症状加重，用抑酸药治疗有效。部分患者不表现为典型的烧灼痛，而是感觉胸骨后不适或有时类似心绞痛样。
伴随症状：反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。
发生胸痛该怎么办？
▲ 1.疑似致死性胸痛要尽快就医
如突发胸痛同时有下列任何一种情况时，建议及时去医院或拨打120就医：
胸痛伴胸部被紧束感或压榨感；
疼痛放射到牙床、手臂、肩膀等位置；胸痛伴呕心、头晕、出汗、心脏乱跳或呼吸短促等；
胸痛发作前已明确有心绞痛，此次胸痛较常更剧烈、持续时间更长、轻微运动或休息时也出现胸痛；胸痛剧烈，有濒临死亡的感觉；
胸痛发作前检查已经发现下肢静脉血栓；
长途旅行或久坐不动后，出现下肢肿胀甚至疼痛；
▲ 2.非紧急情况，尽早去医院检查
比如胸痛伴发热、咳嗽、咳黄色脓痰；胸痛伴有吞咽困难。
谨记！
急性胸痛发生时要尽早去医院就医，越早越好，如果一定要说个时间概念，那就是疼痛超过5分钟就要就医。疼痛超过15分钟就意味可能发生心肌梗死了。
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