心电图、心脏彩超、冠脉造影?心脏不舒服,应该做什么检查?

来源：网络　　阅读量：　　 2019-03-04 09:17:31

摘要：心脏病的危害早已为人们所熟知，但对其表现出的症状，很多人却弄不明白，以至于有的人已经出现了心脏病症状自己却浑然不知;有的人则整天为子虚乌有的不适感到焦虑。那么，心脏不舒服到底选择哪种检查合适呢?

　　心脏病的危害早已为人们所熟知，但对其表现出的症状，很多人却弄不明白，以至于有的人已经出现了心脏病症状自己却浑然不知;有的人则整天为子虚乌有的不适感到焦虑。那么，心脏不舒服到底选择哪种检查合适呢?

　　一、常见的心电图有以下3种：

　　1、常规心电图：

　　即静息心电图，是最常用的无创检查方法。这种检查方式在患者症状发生时检出率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示为正常心电图。

　　主要用途：

　　1.判定早搏、房颤、室上速等各种心律失常;

　　2.了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

　　缺点：在疾病不发作时可能无法捕捉到异常的心电图，出现漏诊。如有些冠心病患者，在无胸痛发作时，心电图可表现为完全正常。

　　2、动态心电图(又称Holter)

　　与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可以说是普通心电图的“强化升级版”，提高了心律失常的检出率。

　　Holter在病人的胸前贴上数个电极片，然后接在一个像随身听大小的机器上，配挂在腰际。里面有录音带和电池，外壳有一个按钮，不舒服时就按一下，算是做一个记号。它一般可连续记录患者24—48小时内的全部心电图。背Holter做心电图检查，可以适当的活动，比如吃饭、走路、爬楼梯等。

　　主要用途：

　　1.提高了心律失常的检出率;

　　2.提高了一过性心肌缺血的检出率;

　　3.对起搏器功能的评价;

　　4.对抗心律失常药物效果评价。

　　缺点：

　　1.Holter的操作比较繁琐，会限制日常生活的很多活动，比如洗澡等。

　　2.贴在身上的电极片一旦脱落，会影响监测的连续性，从而导致漏检，比如阵发性的房颤可能就查不出来;

　　3.电极片脱落后，需要重新回到医院由医生粘贴，比较麻烦。

　　3、运动平板心电图：

　　就是让受测者在平板上运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

　　用途：临床高度怀疑冠心病，但在安静状态下心电图正常的患者

　　需要注意：负荷试验是通过各种方法诱发心肌缺血，这对病情较重的患者很危险，因此，为了安全起见，属于以下情况的患者不适合做运动试验：

　　1.不稳定心绞痛;

　　2.急性心肌梗死急性期;

　　3.严重心律失常;

　　4.心功能不全;

　　5.血压高于180/110毫米汞柱。

　　二、心脏结构改变，心脏彩超看得见

　　说完心电图，接下来给大家说说心脏彩超。

　　有些心脏病会引起心脏电活动的改变，但是有些心脏的疾病却不影响心电，而只影响心脏本身的结构。

　　比如心脏扩大了，心脏收缩无力了，心脏的闸门关得不严密了，这些疾病的诊断及发现都更多的依赖于心脏超声的检查，这种病变一般不随症状的缓解而缓解，所以可以随时检查。

　　心脏彩超，就相当于彩超医师的“透视眼”，不需要开胸，就可以看到心脏的大小、内部结构、运动情况等。除了探头压迫可能会有疼痛或不适感外，对患者没有任何创伤。

　　主要用途：

　　1.用于对各种先心病、心脏瓣膜病的诊断;

　　2.用于各种心肌病、心包疾病的诊断;

　　3.对心功能的评估。

　　缺点：

　　1.部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量;

　　2.主观性强，特别是对先心病的诊断最好找三级医院心内科心超医生检查。

　　需要注意：在检查近期不要剧烈运动，避免感冒。

　　三、冠脉造影，冠心病诊断“金标准”

　　冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病(心肌缺血)。在轻病变的时候，会没有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。

　　虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。所以对于有冠心病的患者，都应该做一下这个检查，以了解病变程度。这项检查费用相对高一些。

　　冠状动脉的造影需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

　　注意事项：冠状动脉造影一般是在做完前几项检查后，基本判断是冠心病后，再次确诊的。检查前需要确认血小板含量和凝血功能，以及是否对碘过敏，因为做造影是需要用到碘制剂帮助显影。

　　主要用途：1.用于确诊冠心病;2.冠脉支架术后复查。

　　缺点：

　　1.有创伤性，有一定并发症的风险;

　　2.无法对斑块性质进一步准确评估(哪些是易损斑块)。

　　专家提醒，心脏疾病无小事，如果出现心脏方面的不适，建议及时就医检查，以免错过最佳治疗时间。

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编辑：护生堂大药房

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