药师回复
2019-08-01 03:02:43
欣百达适应症: 用于治疗抑郁症。欣百达药理作用: 度洛西汀是一种选择性的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI）。度洛西汀抗抑郁与中枢镇痛作用的确切机制尚未明确，但认为与其增强中枢神经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。临床前研究结果显示，度洛西汀是神经元5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取的强抑制剂，对多巴胺再摄取的抑制作用相对较弱。体外研究结果显示，度洛西汀与多巴胺能受体、肾上腺素能受体、胆碱能受体、组胺能受体、阿片受体、谷氨酸受体、GABA受体无明显亲和力。度洛西汀不抑制单胺氧化酶。临床试验4个随机、双盲、安慰剂对照、固定剂量的临床研究评估了本药治疗抑郁障碍的疗效。入组对象为成年门诊病人，年龄18-83岁，均符合DSM-IV关于重度抑郁障碍的诊断标准。在其中2项研究中，患者被随机分入本药组，60mg，每日1次（分别为123例和128例）或安慰剂组（分别为122例和139例）治疗9周 ；第3项研究中，患者被随机分入本药组20mg或40mg，每日2次（分别为86例和91例）或安慰剂组（89例）治疗8周；第4项研究中，患者被随机分入本药组40mg或60mg，每日2次（分别为95例和93例）或安慰剂组（93例）治疗8周。没有证据表明本药日剂量超过60mg时有更多益处。在上述4项研究中，本药在改善HAMD17项因子总分方面优于安慰剂组。分析年龄、性别、种族等人口学特性与治疗结果的相关性，未发现因为上述人口学特性的差异而有不同疗效。毒理研究遗传毒性:度洛西汀Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞正向基因突变试验、大鼠肝细胞程序外DNA合成（UDS）试验、中国仓鼠骨髓细胞姊妹染色单体交换试验、小鼠微核试验结果均为阴性。生殖毒性:雌性或雄性大鼠在交配前和交配中经口给予度洛西汀剂量达45mg/kg/天（根据mg/m2推算，相对于人最大推荐剂量60mg/天[MRHD]的7倍），未见对交配或生育力的影响。大鼠和家兔致畸敏感期经口给予度洛西汀达45mg/kg/天（根据mg/m2推算，大鼠和家兔分别相当于MRHD的7倍和15倍），可见胎仔体重降低，未见致畸作用。无影响剂量为10mg/kg/天（根据mg/m2推算，大鼠和家兔分别相当于MRHD的2倍和3倍）。大鼠围产期经口给予度洛西汀30mg/kg/天（根据mg/m2推算，大鼠相当于MRHD的5倍）时，幼仔出生后1天存活率、出生时和哺乳期体重下降，无影响剂量为10mg/kg/天。在剂量为30mg/kg/天时，幼仔出现行为改变，表现为反应性增高，如对噪音惊吓反应增强、自主活动减少。子代断奶后的生长和生殖行为未见不良影响。致癌性 ：大鼠和小鼠掺食法给予度洛西汀2年。雌性小鼠在度洛西汀剂量为140mg/kg/天（根据mg/m2推算，相当于MRHD的11倍）时，可见肝细胞腺瘤和肝细胞癌的发生率增加，无影响剂量为50mg/kg/天(根据mg/m2推算，相当于MRHD的4倍）。雄性小鼠在度洛西汀剂量为100mg/kg/天（根据mg/m2推算，相当于MRHD的8倍）时，未见肿瘤发生率增加。雌性大鼠和雄性大鼠在剂量分别为27和36mg/kg/天（根据mg/m2推算，分别相当于MRHD的4和6倍）时，未见肿瘤发生率增加。
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