药师回复
2019-11-22 02:02:36
头孢丙烯片注意事项: 使用本品治疗前，应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其他头孢菌素类药物、青霉素类及其他药物的过敏史。有青霉素过敏史患者服用本品应谨慎。凡以往有青霉素类药物所致过敏性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用本品。目前已有明确证据证明，在β-内酰胺类抗生素中存在交叉过敏。在对青霉素过敏的患者中，与本品发生交叉过敏的可能性最高达10%。如发生过敏反应，应停止用药。严重过敏反应需使用肾上腺素并采取其他紧急措施，包括给氧、静脉输液，静注抗组胺药、皮质激素、升压药及人工呼吸。 几乎所有抗菌药物包括头孢丙烯长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长，改变肠道正常菌群，诱发二重感染，尤其是伪膜性肠炎。因此应仔细观察用药病人服药后的反应，特别注意对继发腹泻患者的诊断。如在治疗期间发生二重感染，应采取适当的措施。对伪膜性肠炎患者，轻度病例仅需停用药物，而中至重度病例，根据临床症状采取调节水和电解质平衡，补充蛋白，和用对耐药菌有效的抗菌药物治疗。 确诊或疑有肾功能损伤的病人(见用法用量)在用本品治疗前和治疗时，应严密观察临床症状并进行适当的实验室检查。在这些病人中，常规剂量时血药浓度较高或/和排泄减慢，故应减少本品的每日用量。同时服用强利尿剂治疗的病人使用头孢菌素应谨慎，因为这些药物可能会对肾功能产生有害影响。 患有胃肠道疾病，尤其是肠炎病人应慎用头孢丙烯。 包括施复捷在内的几乎所有的抗生素在应用中都曾有发生难辨梭菌相关性腹泻(clostridium difficile associated diarrhea，cdad)的报告，其严重程度从轻度腹泻到致死性的结肠炎不等。抗菌药物治疗会改变患者结肠部位的正常菌群，导致难辨梭菌过度生长。 难辨梭菌产生的毒素a和b是导致难辨梭菌相关性腹泻(cdad)发生的原因。难辨梭菌的产剧毒菌株可引起cdad发病率和死亡率的升高，由于这些感染属于抗微生物药物难治性感染，所以可能需要对此类患者进行结肠切除术。凡在使用抗生素后出现腹泻的患者，都必须考虑发生cdad的可能性。曾报告，在抗菌药物治疗结束2个月后发生cdad，因此在进行cdad鉴别时需要认真了解患者的病史。 一旦怀疑或者确认患者发生了cdad，可能需要停止患者正在接受的抗生素治疗(对难辨梭菌有直接抑制作用的抗生素除外)。同时应根据临床指征，对患者进行适当的液体和电解质管理，补充蛋白、使用抗生素治疗难辨梭菌感染并进行手术评估。 据报告，患者在接受头孢菌素类抗生素治疗期间，直接coomb's试验结果阳性。 若内包装标签受损，不得使用本品。头孢丙烯片药物相互作用: 已有氨基糖苷类抗生素和头孢菌素合用引起肾毒性的报道。与丙磺舒合用可使头孢丙烯auc增加一倍。 药物/实验室试验相互作用：头孢菌素类抗生素可引起尿糖还原试验(benedict或feling氏试剂或硫酸铜片状试剂(clinitest片)假阳性反应，但尿糖酶学试验(如tes-tape尿糖试纸)不产生假阳性。此类药物可引起假阴性血糖铁氰化反应。血液中头孢丙烯不干扰用碱性苦味酸盐法对血或尿中肌酐量的测定。
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