胰岛素并非万能神药,使用不当也会产生不良反应,有时还会给糖尿病患者带来很大麻烦。
1、低血糖反应
多发生在胰岛素应用量过大,混合胰岛素治疗时比例不恰当或预混制剂使用前未充分摇匀,或因注射胰岛素后没有及时进餐。
症状表现:
低血糖早期表现为饥饿感、头晕、软弱、出汗、心慌等,严重时出现烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。有些患者甚至会出现精神症状,如狂躁、易怒、幻觉、表情特异等等。
应对方法:
当发生低血糖时,轻症者立刻饮糖水、服糖块或者进食高碳水化合物食品。重症者应静脉注射葡萄糖或肌注胰升糖素治疗。
2、苏木杰现象
是低血糖后高血糖现象,是指糖尿病患者低血糖导致升糖激素作用加强而出现高血糖的情况。
应对方法:
最好查清晨三点时的血糖,以明确有无低血糖。诊断明确者可减少晚餐前或睡前胰岛素剂量,以免发生胰岛素治疗剂量调节的错误。
3、胰岛素水肿
胰岛素有水钠潴留的副作用,所以胰岛素治疗时可能出现水肿。
症状表现:
下肢轻度水肿,全身水肿。
应对方法:
给予低盐饮食,水肿明显时限制水的摄入,一般1—2周自行缓解.如果不能缓解,就用双氢克尿塞、速尿等利尿剂以促进水肿消退。
4、屈光不正、视力模糊
由于应用胰岛素后,血糖迅速下降,使晶体和玻璃体的渗透压改变,导致其性能改变引起视力模糊。
应对方法:
一般可以自行恢复,属于暂时性变化,无须处理。
5、过敏反应
表现为荨麻疹、过敏性紫癜,极少数人出现过敏性休克。
应对方法:
反应轻者无须干预,如果是严重过敏可采用抗组胺类药物治疗,如仙特敏、息斯敏等,还可以通过更换胰岛素制剂改口服降糖药应对。
6、局部反应
注射部位可有红肿、发热、发痒、皮下脂肪萎缩、皮下脂肪增生和皮下硬结等。
应对方法:
最好选用纯度较高的胰岛素,轮换使用注射器,或者使用无针注射器,每次注射改变部位,也可以采用热敷、按摩等理疗。
7、体重增加
最初使用胰岛素患者大都体重增加,这可能和胰岛素有水、钠潴留的不良反应以及血糖得到控制有关,跟胰岛素制剂关系不大。
应对方法:
配合饮食控制,加强体育锻炼,控制体重过快增长。
对于胰岛素的不良反应,糖尿病患者要做到早预防、早发现、早治疗。糖尿病患者和家属要掌握预防和应对不良反应的方法,合理使用胰岛素,减轻不良反应给患者带来的危害。
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