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畅谈糖尿病治疗

来源:护生堂大药房   阅读量:   2017-06-14 07:24:48
摘要:相当一部分糖友对注射胰岛素有着本能的“针头恐惧症”,这不仅使得糖友的心理压力过大,情绪过度紧张也会使血糖波动幅度变大,进而产生糖尿病并发症的危险。即使勉强开始了有针注射胰岛素,也会因为对针头的恐惧,而尽量减少注射次数,大大降低了依从性,从而导致血糖波动加大。

  糖尿病的可怕来源于它的并发症,因此它是世界上所有疾病中发生最早、最多且最严重的。糖尿病对身体的危害可以用一个比喻来形容——得了糖尿病,就相当于得过一次心肌梗死。


  这并不是危言耸听,面对糖尿病,我们到底应该如何治疗呢?在这篇文章中我们主要谈谈Ⅱ型糖尿病的治疗方法,分为基础治疗和药物治疗两部分来说。


糖尿病

  一、基础治疗Basic treatment


    NO.1  控糖基础方法:注意饮食


  对于已经确诊的糖尿病人群,饮食疗法应作为控制血糖的首选方法。


    NO.2  运动疗法很关键,必须持续


  对于血糖增高不明显的患者,在饮食疗法的基础上,配合适当的运动疗法,一般可较好的控制血糖。


    NO.3  精神紧张不可取,充足睡眠稳血糖


  精神紧张可使血糖升高。因此糖尿病人群应保持心情的舒畅,情绪的稳定,这对于控制血糖很有必要。另外,应养成合理的睡眠习惯,这对于晨起空腹血糖的控制有重要的作用。


  二、药物治疗Drug treatment


  当糖尿病人群经饮食、运动等非药物方式控制不佳时,应根据病情选用口服降糖药物或胰岛素治疗。


    NO.4  药物治疗


  常用药有:促胰岛素分泌剂、双胍类、GLP-1受体激动剂 等,药物治疗有很多禁忌,以下糖尿病患者不能服用化学类药物:


  I型糖尿病人(胰岛素依赖型);


  怀孕妇女;


  明显肝、肾功能不良患者;


  服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖;


  严重的全身或局部感染症;


  重大压力情况,如重大手术、严重外伤、长期禁食;


  对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。


    NO.5  胰岛素治疗


  在这里小编着重说一下注射胰岛素的治疗。其适应症包括:


  Ⅰ型糖尿病患者,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。


  Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。


  对于大多数患者而言,注射胰岛素是糖尿病患者血糖有效达标的一个重要有效手段。但糖友在注射胰岛素时,往往会碰到很多问题:


  首先,重复使用针头导致针头堵塞


  虽然胰岛素针头应该一用一换,但是多数糖友因为考虑到使用成本,还是会重复使用针头,每个针头的使用率至少在4-5次。实际上,重复使用会使针尖出现毛刺、弯曲和倒钩,这会导致注射部位出血、擦伤,还会加剧疼痛感。


  其次:在同一部位频繁注射出现硬结


  有针注射胰岛素会导致注射部位的皮下脂肪增生,出现硬结和肿块。如果此时患者仍在该部位反复注射,胰岛素会受到硬结和肿块的影响而发生吸收速度的改变,从而影响血糖的稳定。


  再次,在腹部注射时未捏皮导致注射进肌肉


  虽然有些患者的腹部脂肪比较肥厚,但仍不应放弃捏皮的步骤。不然有可能会造成胰岛素被注射进肌肉的危险,导致胰岛素吸收过快而发生低血糖。


  最后也是最重要的一点是,针头恐惧症导致血糖波动大


  相当一部分糖友对注射胰岛素有着本能的“针头恐惧症”,这不仅使得糖友的心理压力过大,情绪过度紧张也会使血糖波动幅度变大,进而产生糖尿病并发症的危险。即使勉强开始了有针注射胰岛素,也会因为对针头的恐惧,而尽量减少注射次数,大大降低了依从性,从而导致血糖波动加大。


  根据中国糖尿病协会颁布的最新《2016年中国糖尿病注射技术指南》介绍,目前推荐用于胰岛素注射的器具有四种,根据问世时间依次是胰岛素专用注射器,胰岛素注射笔,胰岛素泵和胰岛素无针注射器。前三种器具由于上市时间较久,已经为很多糖友所熟知,胰岛素专用注射器主要在住院时使用,针头较长;胰岛素注射笔由于可配套内嵌式胰岛素笔芯使用,方便快捷但仍然有有4-8MM的针头,对于恐针人群依然不是首选;胰岛素泵虽然有平稳控糖的效果,但很高的价格和长期挂泵的烦恼也令很多人望而却步;刚刚问世的胰岛素无针注射器采用高压射流原理,无需针头即可将胰岛素导入皮下,为恐惧针头注射的糖友带来很大福音,但作为新产品其控糖效果还需要更多的临床数据加以验证,虽然目前已有不少临床研究证实其无针弥散注射的原理能更达到更好的控糖效果。


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