李启富：糖尿病患者对胰岛素使用的误区解读

来源：护生堂大药房　　阅读量：　　 2017-06-14 07:55:02

摘要：“胰岛素打上去就撤不下来了”、“打胰岛素会上瘾”……门诊中，很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用。不仅如此，很多市民也认为，胰岛素像毒品一样会让人上瘾。今日，专家给出权威解答。

　　李启富：主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。现任重庆医科大学附一院内分泌科主任，中华医学会糖尿病分会全国委员。

　　“胰岛素打上去就撤不下来了”、“打胰岛素会上瘾”……门诊中，很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用。不仅如此，很多市民也认为，胰岛素像毒品一样会让人上瘾。今日，专家给出权威解答。

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　　李启富医生表示，在发达国家，超过50%的型糖尿病患者都在接受胰岛素治疗，而在中国仅有10%-20%，“不是我们不需要，而是大家对它有误解。”其实，胰岛素不仅降糖效果比口服药好，不会产生依赖，还能有效预防并发症。

　　李启富介绍，糖尿病患者一旦患病，就要格外注意定期摄入胰岛素，“如果体内的血糖浓度长期出现问题，那么很容易导致并发症。”李启富称，糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症，其中急性的并发症就会造成病人的生命很快地受到威胁，甚至死亡。“比如尿毒症就是糖尿病并发症一种，并且，糖尿病人患上尿毒症和失明的概率要比非糖尿病人要高20倍左右。大血管并发症的患病率也比一般人增加了3-10倍。”

　　据了解，血糖控制不住或有并发症时再用，并发症风险会大大增加。李启富告诉记者，在很多型糖尿病患者眼中，胰岛素是治病的“最后一根稻草”。这绝对是一种错误观念。

　　他指出，的确，很多型糖尿病患者仅仅通过饮食、运动和口服药物就可以控制病情，但总会有一部分人仍达不到理想的效果。

　　他透露，糖耐量异常时，胰岛β细胞功能受损50%以上；血糖超高的病人，胰岛β细胞功能毁损可能在90%。

　　目前口服药大都是促使β细胞分泌胰岛素的，对于分泌胰岛素能力已下降的β细胞，再用药物刺激，只会让本来已经“不堪重负”的胰岛β细胞彻底丧失恢复功能的机会,这就好比是病马加鞭的结果了。

　　李启富强调，这种情况下，应尽快注射胰岛素，让受损的胰岛细胞得到充分休息，还可能挽救一部分细胞的功能。

　　但遗憾的是，许多人都是血糖控制不住了，或有并发症了才开始注射胰岛素，这时患者出现心、脑、肾、眼等并发症的风险大大增加。

　　很多病人不愿意用的一个重要原因就是觉得贵。李启富给记者算了一笔账：一般，一支非长效胰岛素的价格在65—100元左右，一个病人一个月大约要用4支胰岛素，也就是260-400元左右；如果使用口服降糖药，联合使用临床上最常用的两类药，每天药费不会低于15元钱，一个月少说也要450元，效果还未必好。

　　李启富提醒糖尿病患者，如果口服2-3种降糖药仍不能很好控制血糖，或血糖水平、糖化血红蛋白较高，或已经出现了并发症，应该听从医生的指导果断地更换或加用胰岛素治疗。

　　不过，他特别提到，打胰岛素一定要防止低血糖反应，如果胃口不好，饮食量偏少，千万别打或减量注射。“曾经有个病人，打了胰岛素去食堂买饭，排了半个多小时也没买到，最后引发低血糖昏迷险些丢命。”

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