肖新华：糖尿病患者关键要控制好胆固醇水平

来源：护生堂大药房　　阅读量：　　 2017-06-30 02:13:24

摘要：肖新华：北京协和医院主任医师，教授，医学博士，博士生导师。中国老年保健协会糖尿病专业委员会侯任主委，中国糖尿病防治康复促进会(中国糖防会)副会长，中华医学会糖尿病学分会常委兼糖尿病营养学组组长和肥胖学组副组长，美国糖尿病学会专业委员会会员，中华中医药学会糖尿病分会常务委员，北京中西医结合委员会糖尿病专业委员会副主任委员，北京市政府“社区常见慢性病管理及费用控制”项目百名专家团专家,卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目专家。

　　肖新华：北京协和医院主任医师，教授，医学博士，博士生导师。中国老年保健协会糖尿病专业委员会侯任主委，中国糖尿病防治康复促进会(中国糖防会)副会长，中华医学会糖尿病学分会常委兼糖尿病营养学组组长和肥胖学组副组长，美国糖尿病学会专业委员会会员，中华中医药学会糖尿病分会常务委员，北京中西医结合委员会糖尿病专业委员会副主任委员，北京市政府“社区常见慢性病管理及费用控制”项目百名专家团专家,卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目专家。

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　　据统计，糖尿病患者主要死亡原因不是糖尿病本身，而是ＡＳＣＶＤ并发症（动脉粥样硬化性心血管疾病），最终约７０％的糖尿病患者被ＡＳＣＶＤ并发症夺去生命，患者关键要控制好胆固醇水平。

　　糖尿病患者的ＡＳＣＶＤ并发症是可防可控的，糖尿病患者的胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，即ＬＤＬ－Ｃ）水平是预测糖尿病患者未来发生ＡＳＣＶＤ的最危险因素。

　　最新发布的美国糖尿病学会新版糖尿病诊疗指南，强调了糖尿病患者ＡＳＣＶＤ综合管理，提出必须加强糖尿病患者的他汀治疗以控制“坏”胆固醇。

　　糖尿病人控制胆固醇应注意以下三点：

　　一、必须使用他汀类药降“坏胆固醇”：对于年龄在40岁以上、伴有1个以上心血管疾病危险因素（如高血压、冠心病家族史等）的糖尿病人，应该使用他汀类药降低胆固醇，按照这个标准，大约80%的糖尿病人必须启动他汀治疗；

　　二、必须使“坏胆固醇”降至合理的目标：糖尿病未得冠心病时，LDL?C需降至低于2.6mmol/L，当糖尿病合并心血管疾病且有斑块形成时，LDL?C须降至1.8mmol/L以下，从而有效降低心血管病事件，避免心血管事件；

　　三、必须长期使用他汀类药，不可在血脂达标后随意停药：由于人体内约三分之二的胆固醇是人体自行合成，LDL?C升高绝大多数都是内源性合成酶升高所致，所以靠减少胆固醇摄入或者减肥控制血糖都无济于事，必须使用他汀类药才能降低LDL?C。控制达标后，一旦停药，LDL?C又会升高，血管的损坏将重新开始，所以千万不能随意停药。

　　糖尿病在全球是处于一个急剧增长的态势。我国糖尿病发病率也在持续升高，目前我国糖尿病患者人数已达到１.３亿，对国家、社会、患者个人和家庭都造成了严重的负担，也对医务人员构成了严峻挑战。

　　糖尿病人的胆固醇控制是一个长期的过程，要在医生的指导下，科学合理用药，坚持使用他汀类药的时间越长，降低心脑血管事件风险的收益就越明显。

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