用药指导
人体是一个有机整体，心脏又是全身的泵血器官，将血液灌注至全身各处，一旦心脏出现问题，全身其他的器官、组织必然会受到波及。本期我们就来谈谈常见于老年人中的一种危害性较大的心律失常——房颤与全身性疾病的关系，希望能够引起广大房颤患者和存在房颤危险因素人群的注意。
房颤具体是什么病？
房颤简单的说就是心房内正常规律的心跳被快速杂乱无章的电活动替代。房颤发作时，心房搏动频率明显变快，振幅大幅缩小。一般心房率可达350～600次/分。当心率超过150次/分，患者心悸、心慌、头晕等症状较明显，心率低于150次/分，症状可不明显。
房颤在我国的发病率较高，并且随年龄增加而升高，男性高于女性。
发生房颤为何脑血管遭殃？
我们首先来引入一个真实案例，一名年轻男性患者，37岁，平常体检时，心电图检查出偶发性房颤，平时没有任何症状，一直就没有接受治疗。近日突然出现右侧肢体无力，入院竟被诊断为脑梗死，接受了溶栓、抗凝以及抗血小板聚集等治疗一段时间后，右侧肢体肌力逐渐恢复。由这个病例，我们来介绍一下房颤患者最常见的并发症——脑梗死。
说到脑梗死，一般大家会认为在老年人中更容易出现，脑梗死多发于脑血管动脉粥样硬化病变的基础上。但像案例中这位患者的脑梗是由于房颤引起的。这是由于房颤发生后，心房跳动不规则，血液在心房形成涡，流动减慢，血液中的凝血系统激活，心房内壁（尤其是左心耳的位置）容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落，可随血液送到全身各个部位，运送至脑血管，就会发生脑梗死，运送至下肢血管，就会发生下肢缺血性坏死。
是不是所有房颤患者都会得脑梗？
也不是百分之百。
哪些人得脑梗的概率更大呢，跟患者的性别、年龄，有没有高血压、糖尿病，有没有发生过脑梗等多个因素密切相关，国际上有个通用的评分标准，每一个房颤患者都可对照此表给自己打分，来判断自己发生脑梗死的概率有多大。
看看自己发生脑梗死的概率有多大？
危险因素
评分
心力衰竭/LVEF<40%（C）
1
高血压（H）
1
年龄>75岁（A）
2
糖尿病（D）
1
卒中/血栓形成（S）
2
血管性疾病（V）
1
年龄65～74岁（A）
1
女性（Sc）
1
总分
9
对照CHA2DS2-VASc评分表中所列的危险因素，看自己是否有这些因素，有的话就得相应的分值，最后把所得分数相加，对总分进行评估。比如说患者是女性，得1分；年龄76岁，再得2分；发生过脑梗，再得2分，其他因素没有，那么就是零分，最后计算出总分为5分。
根据目前的临床研究认为，只要总分大于等于2分，得脑梗的可能性要比正常人高很多。并且分数越高，意味着发生脑梗的风险就越高，越需要接受预防监测。
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