高血压患者要遵循四大用药原则

来源：一米健康　　阅读量：　　 2018-12-07 00:52:30

摘要：目前，医学界还缺乏针对高血压的根本性治疗方法，所以，大多数高血压患者需要长期甚至终身服用降压药，以保证血压平稳，预防脑中风、心梗、肾病等。但是，在用药过程中，很多患者依从性很差，要么抗拒用药，要么擅自使用很多药。切记，高血压患者用药要遵循以下四个原则：

　　目前，医学界还缺乏针对高血压的根本性治疗方法，所以，大多数高血压患者需要长期甚至终身服用降压药，以保证血压平稳，预防脑中风、心梗、肾病等。但是，在用药过程中，很多患者依从性很差，要么抗拒用药，要么擅自使用很多药。切记，高血压患者用药要遵循以下四个原则：

　　从小剂量开始：绝大多数患者需要长期甚至终身服用降压药。从小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。尽可能用相对小而有效的维持量，以减少副作用。

　　优先应用长效制剂：尽量使用一天一次服用而具有24小时平稳降压作用的长效制剂，以有效控制全天血压与晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心脑血管事件。中、短效制剂，每天需服药两三次，易发生漏服或错服，导致血压波动较大，心脑血管病风险增加。

　　联合用药：只有30%~40%的患者服用一种降压药就能降压达标，约有70%的病人需联合应用两种或两种以上药物才能降压达标。联合用药，既可服用多种降压药，也可服用单片复方制剂。

　　个体化：患者的体质各有差异，产生高血压的机制不同，一类药物对部分患者有效，对另外一部分患者也许并不适宜。因此，不能机械地套用或照搬他人（比如老伴）有效的药物治疗方案。应由医生根据患者的具体情况(如年龄、血压升高的类型与幅度、有无并发症或并存疾病等)，量身定制适宜的降压方案。

　　小贴士：

　　怎么看待降压药的副作用？

　　一些高血压患者担心药物的副作用，只要无症状就不愿意服药，或者出现了不良反应后就自行停药、换药，这些都是错误的做法。如何看待降压药的不良反应呢？

　　1、药品说明书上列举的不良反应，是临床上长期应用该药发现的各种不良反应的总结，仅占1%~5%，并不是每个患者在用药后都会发生。

　　2、一些比较严重的不良反应仅在特定的条件下才会发生。

　　3、降压药的不良反应在停止用药后可逐渐消失，有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。比如长期服用钙拮抗剂可出现踝部水肿，联合小剂量的血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂即可消除水肿，并能增强药物的降压作用。

　　可以说，降压药的益处非常明确，副作用的发生率很低且较轻，只要在医生的指导下合理用药，一般都是安全的，可长期应用。

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