孕妇打错针或致胎儿畸形哪些药物是孕期禁忌？

来源：先心管家　　阅读量：　　 2016-09-18 02:18:23

摘要：怀孕女性处于一个非常特殊的时期，特别是怀孕早期前三个月，是胎儿神经和心血管系统发育的关键时期。这时如果误服一些对胎儿有害的药物，可能造成胎儿发育畸形。

　　孕妇误被注射破伤风，或致胎儿畸形

　　近日，上海一位准妈妈吴女士在某医院就诊时，护士误将给其他患者使用的“马破伤风免疫球蛋白”，注射给了要治疗扁桃体发炎的她。

　　令吴女士崩溃的是，随后药厂工作人员和妇产科的医生均表示，该药为孕妇禁用，不排除导致胎儿畸形的可能。

　　吴女士的胎儿会不会畸形？还是个未知数。据律师介绍，因为缺乏明确的事实依据，因此维权很难。

　　换句话说，只有等孩子因打错针出现了畸形或异常时，她才能申请医疗鉴定，维护自己的权益。

　　怀孕女性处于一个非常特殊的时期，特别是怀孕早期前三个月，是胎儿神经和心血管系统发育的关键时期。这时如果误服一些对胎儿有害的药物，可能造成胎儿发育畸形。以下是美国药物和食品管理局（ＦＤＡ）颁布的药物对妊娠的危险性等级标准，供各位准妈妈参考：

　　妊娠期用药对妊娠的危险性等级标准

　　Ａ　类：　对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

　　Ｂ　类：　对人类无危害证据。动物实验对胎畜有害，但在人类未证实对胎儿有害，或动物实验对胎畜无害，但在人类尚无充分研究。

　　Ｃ　类：　不能除外危害性。动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏有关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

　　Ｄ　类：　对胎儿有危害。市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

　　Ｘ　类：　妊娠期禁用。在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

　　说明：Ａ类最安全；Ｂ类孕早期禁用，中晚期酌情使用；Ｃ类证据不明确，不建议使用；　Ｄ类、Ｘ类对胎儿和孕妇有害，孕期禁用。

　　常用药物的等级标准

　　一、抗组胺药：扑尔敏（Ｂ）、西米替丁（Ｂ）、苯海拉明（Ｂ）、异丙嗪（Ｃ）

　　说明：　孕妇早期应禁用抗组胺药，中后期可酌情应用Ｂ类抗组胺药如氯雷他定，西替利嗪、及第一代抗组胺药物（如扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等），不推荐哺乳期服用任何抗组胺药物。

　　二、抗感染药

　　１.驱肠虫药：龙胆紫（Ｃ）

　　２.抗疟药：氯喹（Ｄ）

　　３.抗滴虫药：甲硝唑（Ｂ）

　　４.抗生素：丁胺卡那霉素（Ｃ）、庆大霉素（Ｃ）、卡那霉素（Ｄ）、新霉素（Ｄ）、头孢菌素类（Ｂ）、链霉素（Ｄ）、青霉素类（Ｂ）、四环素（Ｄ）、土霉素（Ｄ）、金霉素（Ｄ）、杆菌肽（Ｃ）、氯霉素（Ｃ）、红霉素（Ｂ）、林可霉素（Ｂ）、多粘菌素　Ｂ（Ｂ）、万古霉素（Ｃ）

　　５.其他抗生素：复方新诺明（Ｂ／Ｃ）、甲氧苄胺嘧啶（Ｃ）、呋喃唑酮（Ｃ）、呋喃妥因（Ｂ）

　　６.抗结核病药：乙胺丁醇（Ｂ）、异烟肼（Ｃ）、利福平（Ｃ）、对氨水杨酸（Ｃ）

　　７.抗真菌药：克霉唑（Ｃ）、咪康唑（Ｃ）、制霉菌素（Ｂ）

　　８.抗病毒药：金刚烷胺（Ｃ）、阿糖腺苷（Ｃ）、病毒唑（Ｘ）、叠氮胸苷（Ｃ）、无环乌苷（Ｃ）

　　说明：抗生素中Ｃ类、Ｄ类危害较大，如四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄、先天性白内障，链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损，氯霉素可致胎儿产生毒性反应，出现“灰婴综合征　＜ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｏ．ｃｏｍ／ｓ？ｑ＝％Ｅ７％８１％Ｂ０％Ｅ５％Ａ９％Ｂ４％Ｅ７％ＢＢ％ＢＣ％Ｅ５％９０％８８％Ｅ５％ＢＥ％８１＆ｉｅ＝ｕｔｆ－８＆ｓｒｃ＝ｗｅｎｄａ＿ｌｉｎｋ＞”。

　　三、抗肿瘤药

　　博来霉素（Ｄ）、环磷酰胺（Ｄ）、瘤可宁（Ｄ）、顺铂（Ｄ）、阿糖胞苷（Ｄ）、更生霉素（Ｄ）、噻替哌（Ｄ）、柔红霉素（Ｄ）、阿霉素（Ｄ）、氟尿嘧啶（Ｄ）、氮芥（Ｄ）、马法兰（Ｄ）、氨甲蝶呤（Ｄ）、长春新碱（Ｄ）

　　说明：抗癌药对胎儿有害，孕早期应用此类药物，多数胎儿宫内死亡而流产，能存活者亦会有多种严重畸形。需权衡利弊，必要时仍需用药，肿瘤患者最好能避孕或避免早期怀孕时应用。

　　四、植物神经系统药

　　１.拟胆碱药：乙酰胆碱（Ｃ）、新斯的明（Ｃ）

　　２.抗胆碱药：阿托品（Ｃ）、颠茄（Ｃ）、普鲁苯辛（Ｃ）

　　３.拟肾上腺素药：肾上腺素（Ｃ）、去甲肾上腺素（Ｄ）、麻黄碱（Ｃ）、异丙肾上腺素（Ｃ）、间羟胺（Ｄ）、多巴胺（Ｃ）、多巴酚丁胺（Ｃ　）、间羟舒喘宁（Ｂ）、羟卞羟麻黄碱（Ｂ）

　　五、中枢神经系统药物

　　１.中枢兴奋药：咖啡因（Ｂ）

　　２.解热镇痛药：乙酰水杨酸（Ｃ／Ｄ）、非那西丁（Ｂ）、水杨酸钠（　Ｃ／Ｄ　）

　　３.非甾体抗炎药：吲哚美辛（　Ｂ／Ｄ　）

　　４.镇痛药：可待因（Ｂ／Ｄ）、吗啡（　Ｂ／Ｄ　）、阿片（Ｂ／Ｄ）、哌替啶（Ｂ／Ｄ）、纳洛酮（Ｃ）

　　５.镇静，催眠药：异戊巴比妥（　Ｃ　）、戊巴比妥（　Ｃ　）、苯巴比妥（　Ｂ　）、水合氯醛（Ｃ）、乙醇（Ｄ／Ｘ）、安定（Ｄ）、硝基安定（Ｃ）

　　６.安定药：氟哌啶（Ｃ）、氯丙嗪类（Ｃ）

　　７.抗抑郁药：多虑平（Ｃ）

　　说明：解热镇痛抗炎药有阿司匹林（乙酰水杨酸）、吲哚美辛等，该类药可抑制血小板聚集，长期应用可使产程延长，产后出血增多，妊娠后期禁用，可致胎儿早产、颅内出血及新生儿凝血障碍。

　　镇静安定药：反应停曾在６０年代广泛用于孕早期止吐，引起大批畸形婴儿出生，现已禁用。巴比妥类药物　＜ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｓｏ．ｃｏｍ／ｓ？ｑ＝％Ｅ５％Ｂ７％Ｂ４％Ｅ６％ＡＦ％９４％Ｅ５％Ａ６％Ａ５％Ｅ７％Ｂ１％ＢＢ％Ｅ８％８Ｄ％ＡＦ％Ｅ７％８９％Ａ９＆ｉｅ＝ｕｔｆ－８＆ｓｒｃ＝ｗｅｎｄａ＿ｌｉｎｋ＞可致胎儿畸形：无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、尿道下裂、多指（趾）等。非巴比妥类药物如安定，在孕早期服用，胎儿可发生唇裂、腭裂。

　　六、心血管系统药物

　　１.强心甙：洋地黄（Ｂ）、地高辛（Ｂ）、洋地黄毒甙（Ｂ）、奎尼丁（Ｃ）

　　２.降压药：可乐宁（Ｃ）、甲基多巴（Ｃ）、肼苯达嗪（Ｂ）、硝普钠（Ｄ）、哌唑嗪（Ｃ）

　　３.血管扩张药：亚硝酸异戊酯（Ｃ）、潘生丁（Ｃ）、二硝酸异山梨醇（Ｃ）、硝酸甘油（Ｃ）

　　说明：强心药洋地黄在妊娠中已应用广泛，胎儿体内分布不一致，个体差异较大。胎儿对洋地黄敏感性低，一般不引起中毒，无致畸作用，但可能产生低体重儿。其他强心药，如多巴胺、多巴酚丁胺，也可应用，但可能减少子宫血流量，刺激子宫收缩而对胎儿产生不利影响，应予注意。

　　孕妇如患高血压需用降压药时，应选用肼屈嗪（肼苯达嗪）等不影响胎盘血液灌流的药物。利血平等可抑制胎儿发育，应禁用。

　　七、利尿药

　　双氢克尿噻（Ｄ）、利尿酸（Ｄ）、速尿（Ｃ）、甘露醇（Ｃ）、氨苯蝶啶（Ｄ）

　　说明：孕中晚期，下肢会出现不同程度的浮肿。一般不需处理，除非是高度浮肿并伴有蛋白尿，要到医院进行处理。有些孕妇为了减轻浮肿，自己使用利尿剂是很危险的，可能引起胎儿心律失常、新生儿黄疸、血小板减少症。相对来说，速尿是孕期应用较安全的利尿药。

　　八、消化系统药

　　复方樟脑酊（Ｂ／Ｄ）

　　九、激素类