同心播报：
最近，交警执勤时发现一辆小客车在红灯变绿灯后仍停在斑马线前面不动，后面车辆不断鸣笛，好长时间依旧不动，交警赶来结果发现驾驶室里的司机竟然在呼呼大睡……
直到交通警察拍打车门、大声呼唤许久，司机才迷迷糊糊醒来。警察叫他把车移到马路边，马上对他进行呼吸式酒精测试，并没有酒驾嫌疑；到医院进行血液检查，也没发现吸毒嫌疑；询问司机后，睡眠时间也充足，行车路程并不长，没有疲劳驾驶情况。
经过警察进一步询问，发现司机患有糖尿病。于是对其进行血糖值检测，才发现竟是“它”惹的祸。
让司机呼呼大睡的罪魁祸首竟然是它！
原来，车里大睡的司机在出门之前空腹服用了较大剂量的磺脲类降糖药，随后立马出车，没想到在等待红灯的时候因为体内血糖过低而出现昏迷，交警误认为是在“呼呼大睡”。
也许有人会有一连串的问题：
他不是有糖尿病吗？
糖尿病应该是高血糖啊？
他怎么造成低血糖的？
低血糖的威力竟然这么大？
其实这位糖友的症状用这个专业名词来解释那就是【低血糖昏迷】。低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ（即５０ｍｇ／ｄｌ），由低血糖导致的昏迷称为【低血糖昏迷】。我们的这位司机就是因为发生低血糖时，大脑皮层受抑制，发生意识朦胧，定向力、识别力渐丧失进而出现了昏迷。
糖尿病患者是昏迷的高发人群
昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、也是最重要的并发症之一。
随着糖尿病患者日趋增多及中老年糖尿病患者的逐年增加，某院急诊科５年来统计，急诊就诊的中老年昏迷者占９％－１２％，仅有一小部分的患者因就诊及时而得到治疗。而那些未能够得到及时治疗的糖友们，若昏迷时间持续６小时以上，就会造成脑组织不可逆的损伤，甚至死亡。
既然糖友昏迷的后果如此严重，及时救助就显得无比重要。我们一一解答上面的疑问，重点要说的就是导致糖尿病昏迷的多种病因，不同病因的昏迷其救治手段也不一样，甚至完全相反。因此对于昏迷的糖尿病患者，一定要注意辨明原因，正确施救。
深度解读糖友的昏迷密码
一、糖尿病低血糖昏迷
关键词：血糖低、最常见
原因：当血糖低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，称为低血糖，严重者会发生昏迷。
常见原因有：
①胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少（新闻中的司机就是此种情况）；
②注射胰岛素以后，没有在规定时间内进餐或进食量过少；
③运动量增加，但没有相应增加进食量或减少药量。
症状：在低血糖昏迷发生前，患者常常感到心慌、头昏、饥饿、手足颤抖以及冒冷汗，此时立即进食甜食便可化险为夷。否则病情将会进一步发展，出现烦躁、抽搐、精神失常，直至进入昏迷状态。
建议：快速补充高浓度葡萄糖，迅速提升血液中的血糖浓度。或静脉注射５０％或２５％的葡萄糖液２０～４０ｍｌ，视病情可反复使用，直到患者神智清醒，出汗停止，心率变慢为止。
二、糖尿病酮症酸中毒昏迷
关键词：血糖高、易混淆
糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
常见原因有：
①糖尿病患者减、停胰岛素过快；
②并发各种急、慢性感染；
③处于应激状态（如外伤、手术与分娩、妊娠以及急性心梗及脑卒中等）；
④饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。
症状： 其早期症状多为疲劳乏力，口渴、多饮、多尿及消瘦，少数患者表现为全腹不固定疼痛或表现为胃肠道不适，精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；
严重酸中毒时出现深大呼吸，频率增快，呼气有烂苹果味。脱水程度不一、双眼球凹陷、皮肤弹性差、脉快、血压低或偏低。
建议：按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症。
三、糖尿病非酮症高渗性昏迷
关键词：血糖高、最严重
这种昏迷多见于中、老年人，有或者未知有糖尿病史者。由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的昏迷。常见原因有：
严重的应激状态如急性感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂或输入过多葡萄糖液等。
症状： 起病时常有多尿、多饮、但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视，失水随病情进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗大震颤、癫痫样抽搐等，最后陷入昏迷。
建议：高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，并发症多，病死率较高，出现以上症状尽快就医，早诊断、早治疗。
如果您遇到糖尿病患者昏迷时该怎么办？
１．先找出引起昏迷的原因，区别出是高血糖性还是低血糖性昏迷。；
２．出现低血糖时，如果患者尚能吞咽，及时给患者喝糖水或吃糖块、甜食等；
３．对高血糖性昏迷，可先让患者喝些加有食盐的茶，同时送医院抢救；
４．如很难判断出糖尿病患者昏迷的原因，不要盲目采取措施并立即送至医院抢救，因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的；
５．如果患者意识已丧失，应将患者放平，解开衣领，保证呼吸道通畅，并立即送至医院抢救。
对于糖尿病司机说的话：
对于患有糖尿病的司机，同心管家建议在开车之前应测试自己的血糖值，发现血糖不稳定时不要开车；随车最好带上病史卡、血糖仪、降糖药，另外，还要备些含糖食品，如含糖饮料、糖果、甜点等，以便出现低血糖症状时服用。
特别需要指出的是，凡有过“无症状性低血糖”的糖尿病患者，应避免驾车。因这类患者在发生低血糖时往往无任何征兆，会一下子直接进入低血糖所引发的神志不清阶段，由此很可能酿成交通事故。
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