这4件事，解决你80%的他汀用药问题

来源：乐普医疗同心管家　　阅读量：　　 2018-08-08 09:50:22

摘要：随着代谢异常（如高脂血症和肥胖）和慢性疾病（如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病）的增多，他汀类药物因其降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度的作用，在预防和治疗心脑血管疾病领域，变得像阿司匹林一样，越来越广泛的应用。

随着代谢异常（如高脂血症和肥胖）和慢性疾病（如高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病）的增多，他汀类药物因其降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度的作用，在预防和治疗心脑血管疾病领域，变得像阿司匹林一样，越来越广泛的应用。

他汀类药物对于绝大多数患者来说是需要长期服药的，他汀药物吃久了，服药依从性就会逐渐降低。自以为久病成医，凭感觉擅自增减药量、拉长服药间隔、甚至因为害怕不良反应就停药的患者也是大有人在。

其实他汀药物的使用，不同时期有不同的策略，现在就来仔细说说长期服用他汀类药物期间应该做哪些事。

他汀用药效果看血脂

服用他汀类药物的目的就是为了调脂，口服他汀药物一段时间后检查血脂，看指标是否达到预期治疗进度，并根据实际情况调整他汀用药种类及药量，以达到最优效果。

血脂检查频次：他汀药物使用后4-8周复查血脂，3~6个月未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6~12 个月复查。

他汀不伤肝脏还要靠它

首先了解一下各种他汀药物的代谢方式：

药品名

代谢

辛伐他汀

肝脏为主

氟伐他汀

肝脏为主

洛伐他汀

肝脏首关代谢

普伐他汀

肝脏首关代谢

匹伐他汀

少量代谢

瑞舒伐他汀

10%代谢

阿托伐他汀

肝脏/肝外代谢

大部分他汀药物都是通过肝脏代谢，因此就让很多患者对“他汀损害肝脏”产生了过度解读。事实上，治疗中发生肝损害的几率很低，只要定期监测肝酶，“他汀绝对不是肝毒药”。

▲ 肝细胞与血管

肝酶检查频次：肝酶增高通常是短期一过性的，在开始治疗的前1-3个月内发生主要是谷丙转氨酶的增高，大部分会恢复正常。如果患者的谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST超过正常上限3倍时需停用他汀并复查，直至恢复正常；若未恢复正常，应排除其他原因。待他汀药物稳定服用后，每3-6个月复查一次即可。如果患者有明确的肝损害症状（如疲劳无力、食欲减退、腹痛、尿色加深、皮肤黄疸），则随检肝功能。

肌肉症状要查肌酶

通常情况下，患者对他汀耐受良好，但可能出现肌肉酸痛、肌肉压痛、肌无力、乏力的不耐受情况，故在用药过程中需监测肌酶相关指标，尤其是用药初期。

肌酶检查频次：他汀药物使用后4周复查肌酶，肌酸激酶（CK）升高超过正常上限10倍时需停用他汀并复查，3~6个月未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6~12 个月复查即可。

不同他汀服药时间不同

人体合成胆固醇的酶在夜间活性最强，为达到最好的效果，夜间服用为主，一般每日一次即可。因阿托伐他汀和瑞舒伐他汀半衰期长，可在任意时间服用。关于饭前吃还是饭后吃也没有特殊限制，两者皆可。

需要长期服用他汀类药物的朋友，也把这些知识分享给身边的朋友吧。

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