用药指导
又到了一年一度雾霾高发的时节，雾霾现在已经不仅仅出现在北方地区，像是广东等南方沿海城市也会出现。很多人觉得雾霾是空气污染只对呼吸道和肺部会有伤害，事实上，心血管系统才是雾霾的最大受害者。
哈佛大学公共卫生学院的数据证明，阴霾天中的颗粒污染物不仅会引发心肌梗死，还会造成心肌缺血或损伤。美国调查了2.5万名有心脏病或心脏不太好的人，发现PM2.5增加10微克/立方米后，病人病死率会提高10%—27%。
雾霾中的颗粒如何破坏你的血管系统
PM2.5中的超细颗粒物入血后可直接与脉管系统、血液细胞、神经系统及心脏发生相互作用，通过：氧化应激、全身炎症、内皮功能障碍、动脉粥样硬化血栓形成、诱导心律失常等机制作用，大大增加急性冠脉综合征等心脑血管疾病风险。雾霾污染不但使已患心脏病的人群病情加重，还在这些疾病的发生发展中发挥作用。
01冠状动脉粥样硬化
有证据显示空气污染导致心血管疾病的发生存在多种可能机制，其中大部分与动脉粥样硬化血栓形成有关。当周围环境中浓聚PM2.5，会使斑块负荷增加并最终导致血管功能障碍，同时还会增加斑块易损风险。
02心力衰竭
短时间内暴露在雾霾污染环境可导致的全身血压升高及血管收缩加剧，使心脏后负荷增加，导致出现急性失代偿性心力衰竭。此外，暴露在雾霾环境中还会使肺动脉压和右心室舒张期充盈压增加，这意味着空气污染产生的肺部血管收缩效应有可能加剧充血性心力衰竭，也有可能导致心律失常的出现。此外，发生急性心肌梗死时，由于心肌收缩能力显著下降，吸入颗粒物物质会导致不良心室重构及心肌纤维化。
03全身血管功能障碍
观察性研究发现，暴露于空气污染有可能导致血压上升、心肌缺血加重，甚至诱发心肌梗死。这些效应多通过直接或间接地影响全身血管而进行。冠状动脉疾病控制稳定的患者，一旦暴露于可吸入颗粒物污染中，其心肌缺血范围就会扩大，血管纤溶功能就会受损。
04心律失常和心脏骤停
目前的证据表明，空气污染可能对室性心律失常的直接影响很小，而对心肌梗死以及相关的室颤和心脏骤停影响更大。
我们还能为心血管系统做些什么？
中国工程院钟南山院士曾说，大气污染比非典可怕得多，非典可以隔离，但是大气污染任何人都跑不掉。减少空气污染对心血管的损伤，我们能做些什么呢？
◆ 减少暴露在污染中
那些已患或易患心血管疾病的人群应采取措施减少暴露在污染环境中，污染天气尽量减少外出，外出佩戴标有N95或者KN95的口罩，能够起到95%的过滤效率。
◆ 家庭防护
避免燃烧效率低的家庭取暖方式，避免在室内吸烟，减少高温下煎、炒、炸等烹调活动，进行湿式清扫；使用高效能空气净化器，在高污染地区的家庭可考虑安装新风系统。
◆ 多吃“清肺”饮食
雾霾天气的饮食宜选择清淡易消化且富含维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，尽量少吃刺激性食物，建议增加百合、鱼、白木耳、黑木耳、猪血、鸭血等具有滋阴润肺功效的食物。
◆ 心血管疾病患者按时用药
对于已患心血管疾病患者还应通过一级或二级的药物干预来预防性对抗空气污染暴露的潜在不良影响。
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