用药指导
做完心脏支架后，很长一段时间都需要坚持用药，支架术后一般需要服用什么药？需要服用多久？什么时候停药？出现副作用怎么办？今天我们就来聊聊支架术后用药大家最关心的问题。
支架术后为什么要用药？
支架术后需要一直服药有多方面原因。首先，植入支架只是针对冠状动脉狭窄最严重的地方采取措施，其他部位冠状粥样硬化的发生和发展也需要预防。第二，有些患者在做支架之前就有其它慢病，如高血压、高血脂等，需要用药治疗。第三，做完支架后需要服用一段时间的双抗药物，防止支架部位血栓形成。
支架术后一般要服用什么药？
1、双抗药物
所谓的双抗药物一般是指阿司匹林及氯吡格雷联合服用。
支架术后血管内皮损伤，加上支架为血管内的异物，容易形成血栓，抗血小板药物能抑制血小板聚集，减少血栓的形成。
阿司匹林是目前世界上应用最多的抗血小板药物，能有效预防血栓，被世界卫生组织推荐为预防心脑血管疾病的首选药物；氯吡格雷则从另一个途径来抑制血小板聚集，与阿司匹林联用，可增强抗血小板聚集的作用，有效阻止血栓形成。
支架术后“双抗治疗”（氯吡格雷+阿司匹林）至少12个月，12个月后视病情调整氯吡格雷用量，阿司匹林需长期服用。需要注意的是，12个月的服用时间是根据单个支架而提出的，如果装了多个支架、多支病变或者左主干病变应该适当延长氯吡格雷的服用时间。
在服药期间如果出现鼻腔出血、黑便、血尿及严重的头痛等情况，若出现及时就诊。
2、β-受体阻滞剂
主要是包括倍他乐克（美托洛尔）、康忻(比索洛尔)等。有多个研究证实，这类药物可以明显减少心绞痛发作，且可以改善冠心病患者预后。
应该注意的是要达到目标心率，静息情况下心室率控制在55~60次/分上下。这也是冠心病患者需要长期服用的药物。
3、他汀类药物
如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅降血脂，还可对抗炎症，对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉粥样硬化进程有重要作用。调脂药物可以保护血管内皮功能，延缓斑块进展，对冠心病患者非常重要，一定要坚持服药，不能动摇，同时应注意监测好肝功、肌酶等指标。
4、ACEI类药物
ACEI主要通过抑制缩血管物质（血管紧张素Ⅱ）产生降压效应。用于各种程度的高血压病，为首选药物。合并高血压、糖尿病或左心功能不全或患过心肌梗死的患者，应服用血管紧张素转换酶抑制剂。
常用药物卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福幸普利等。
如果患者不能耐受上述“普利”一类药物的不良反应，可换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。
5、硝酸酯类药物
常见的包括单硝酸异山梨酯、消心痛等。这是扩张血管的药物，可以缓解心绞痛症状，但尚缺乏改善预后的证据，所以这类药物在冠心病已行支架植入的患者中不是必须的，可以停用。
用药常见问题
1、血压不高了还需要服降压药吗？
高血压是冠心病产生的一个重要危险因素，而冠心病患者中血管病变比较重的才会选择支架手术。正常的血管都能逐渐形成斑块、狭窄，病变的血管就更容易受到影响。支架术后首选降压药物为β-受体阻滞剂，它除了可以降低血压，还可以通过降低心肌收缩力、减慢心率作用、减少心肌耗氧而缓解心肌缺血和心绞痛。一般对于支架术后患者是需要终生服用的。
2、服用他汀类药物过敏怎么办？
首先不知道您的过敏反应是属于哪一种？如果是皮肤上的过敏反应建议您去皮肤科找医生开点外用的药物，同时再去心内科医生根据您的具体情况来换药；如果您的反应是肌肉酸痛等，您就需要去心内科找医生调整药量或者是直接换药。
3、服用支架术后的药物，还可以吃中药调理身体吗？
每个人的体质并不一样，建议不要自行服用。如果真的想要中药调理，要在中医指导下进行。需告知中医目前所服用的西药，且在下次术后复查时，告之医生所服用的中药。
4、支架术后感冒怎么办？
一般感冒常用药物都没什么问题，不要使用对心脏有影响的药物，如含麻黄碱类药物。可以使用一些感冒药物如泰诺,百服宁等缓解鼻塞、流涕的症状；本病多为病毒感染,抗病毒药物可以使用,如板蓝根颗粒,抗病毒口服液等；注意避免受凉,忌辛辣食物,注意休息,多饮水。
冠心病的治疗和康复是一个长期、复杂的过程，支架术后患者、心绞痛和心肌梗死患者一定要遵医嘱按时、按量服药，切不可擅自停药、换药。
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