心脏康复：最难完成的是它！获益最大的也是它！

来源：乐普医疗同心管家　　阅读量：　　 2018-12-10 09:34:09

摘要：患上了冠心病、做了支架手术，要想心脏康复？医生都会要求患者严格执行心脏康复的5大处方：即药物处方、营养处方、心理处方、戒烟限酒处方、运动处方。

患上了冠心病、做了支架手术，要想心脏康复？医生都会要求患者严格执行心脏康复的5大处方：即药物处方、营养处方、心理处方、戒烟限酒处方、运动处方。

前四个处方属于对已患的心血管疾病进行治疗和改善预后等二级预防范畴，而只有第五大处方（运动处方）才是真正意义上的心脏康复，也是五大处方中最难完成、收益最大的一个。

冠心病：运动康复才治本！

胡大一教授曾强调冠心病运动康复的重要性：“没有康复的心脏治疗是残缺不全的”，药物和手术治疗都是对症治疗，而健康生活方式、加强机体运动、改善心脏整体供血能力才是从根本治疗冠心病。

运动康复治疗比药物和手术更便宜、更少副作用、从根本改善血管弹性和心脏功能，患者获益最大，是国际上冠心病康复的主要方法。心脏康复分为I期康复（院内康复期）、II期康复（门诊康复期）和III期康复（院外长期康复）三个步骤，只要没有恶性心律失常，心脏功能良好，没有持续缺血的症状等，就可以做运动康复。

运动康复：也能“中西医结合”

“很多人说，运动就是有氧运动，其实这是错误的认知。”我们这里所说的康复运动包括有氧运动、阻抗运动、柔韧运动等。有氧运动即人们熟知的走路、跑步、骑车、游泳等，可以增加心脏容量负荷，改善心脏功能。阻抗运动是锻炼肌肉的力量和耐力，包括俯卧撑、弹力带和运动器械锻炼等，其中最关键的是下肢的肌肉锻炼。

而传统的中医运动方式，如太极拳、五禽戏、八段锦等相当于柔韧运动，对心血管患者改善心功能、提高生活质量大有好处。最近，我国研究人员发表的一项meta分析[1]提示，太极拳、气功和八段锦等中国传统运动方式能够让心血管病人显著获益，可以降低血压及血脂，改善心力衰竭症状、体力及情绪。

合理监测：运动处方不难完成

现在大众虽然对于运动健身的热情比较大，但是很多人认为每天手环上完成的10000步就叫运动，这其实是错误的，平时在家里走动，下楼买菜、逛街所完成的步数只能叫“活动”，并不是“运动”。

正解：有效步数要看运动心率

因为手环把每天闲散的步子也记录在内，所以参考意义不大。真正有效的步数，应当来自于有效运动，要达到中等强度以上才可以。

对于活跃心脏病患者，特别是刚刚发生严重心脏病的，运动需要更加精准的安全监测，包括运动负荷试验，如运动平板心电检查和心肺运动负荷试验等。但这些检查价格昂贵、专业人员的技术要求高，许多医院并不具备。

有一个简单的判断标准就是运动心率：

一般人群，心跳可以控制在0.8×(220-年龄）次每分钟为安全范围；

对于静息心率偏高(心率大于90次每分钟)者，心率增加20-30次每分钟即可。

更简单的监测方式就是家庭配备一台家用心电监测仪来助你完成运动康复的安全保障。随身监护确保心脏不会出现心肌缺血和心律失。

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编辑：护生堂大药房

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