在妊娠时,孕妇体内激素水平发生变化,这些激素可以升高血糖水平,为胎儿的生长发育提供能量,但是,如果母亲血液中的葡萄糖水平太高,将抑制胎儿产生自身的胰岛素,使得葡萄糖不能有效地进入细胞内进行代谢。此外,妊娠时产生的激素还可以引发胰岛素抵抗,当胰岛素抵抗严重时,使得血糖水平进一步上升,较终使血糖水平达到糖尿病诊断水平。
目前许多研究显示,运动治疗可以显著降低妊娠时的胰岛素抵抗,帮助妊娠糖尿病患者有效控制血糖。但是,孕妇毕竟不能象未怀孕时那样运动,怀孕使得关节松弛、子宫乳房变大等等,并且剧烈的运动确实增加了母婴发生意外的危险,因此,采取低强度运动不仅可以有效控制糖尿病,并且对于母婴均可以产生有益的效果。
1、运动方式:孕妇的运动跟正常人不一样,多以上肢运动为主,例如:坐在椅子上,每手握两磅重哑铃做上下抬举运动;还有不负重的下肢运动,像踩脚踏车,步行、爬山等
2、运动强度(1)通过心率进行控制(不要超过):心率=170-年龄或(220-年龄)x65%
(2)通过实验研究,建议以50米/分钟或70米/分钟总步行速度运动,以70米/分钟运动强度为佳
3、运动时间、频率
最佳运动时间为餐后1-2小时,运动频率为至少每周3-5天
运动时应注意以下事项:
1、每次餐前休息30分钟,监测胎儿活动情况,如果此时无胎儿活动,请不要运动,或者胎儿24小时活动小于10次,也不要进行运动。
2、监测空腹及餐后2小时血糖水平,如果低于3.3毫摩/升或者高于13.9毫摩/升请不要进行运动,如果尿酮体阳性,也请不要运动。
3、如果没有出现上述两种情况,可运动20--30分钟,运动时心率最多比平时快50%。
4、运动后休息30分钟,注意胎儿活动情况。如果出现规律宫缩,需要去产科就诊。
5、记录血糖、饮食、体育活动、胎儿活动情况。
6、妊娠32周后注意每周测定胎儿心率。
7、运动持续时间:一般主张从事中等强度的运动,可安排于三餐之后各活动20分钟;也可于一餐之后1小时开始,连续活动3次,每次活动20分钟,间隔时间10--15分钟。
妊娠期糖尿病的危害:
妊娠期糖尿病会对母婴造成很多危害。近期影响可导致孕妇胚胎发育异常,流产、早产、死胎、死产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等,还可致胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征,令手术产率及产伤发生率增加;远期影响包括患糖尿病几率增加,将有17%~63%将发展为2型糖尿病;巨大儿将来发生糖尿病及心血管疾病如冠心病的风险也相应增高。
因此,国内外学者越来越重视对妊娠期糖尿病的诊治,并将加强对妊娠期糖尿病的管理视为降低孕产妇和围产儿并发症的重要手段。
要求孕妇应定时定期定点进行产检,并做孕期葡萄糖筛查。
孕妇糖尿病患者宜选择比较舒缓、有节奏的运动项目,如散步,缓慢的游泳(游泳要去卫生条件有保证的地方,以避免感染)和打太极拳等。运动前要有热身运动,结束时也应再做一些更轻微的运动,逐渐结束。千万不要进行剧烈的运动项目,如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。
妊娠期糖尿病患者必须在医生指导下确定运动治疗方案,如果孕妇以往有3次以上的自发流产史以及有多次妊娠、高血压、肺部疾病和有早产史的,则不能进行运动。
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