最容易被忽略的心脏病：心肌缺血

来源：乐普医疗同心管家　　阅读量：　　 2018-08-10 10:12:24

摘要：有些人常常会在体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时会自行缓解。有些人会在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，并伴有大汗。还有些人会在饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。甚至会在夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。还有的会在性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。不明原因的突发心动过缓、血压降低或晕厥。无任何原因可解释的疲倦，精力不足。

有些人常常会在体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时会自行缓解。
有些人会在劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，并伴有大汗。
还有些人会在饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。
甚至会在夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
还有的会在性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
不明原因的突发心动过缓、血压降低或晕厥。
无任何原因可解释的疲倦，精力不足。

这些扰人的症状均有可能是由于心脏供氧减少，心肌不能支持心脏的正常工作造成的。此时的心肌处于缺血状态，心肌缺血会引发心绞痛、心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。

心绞痛：是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。
心肌梗死：常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。
猝死：主要原因是心脏突然发生严重的心律失常，常无任何危及生命的前期表现。有缺血现象时应长期用药，改善心肌缺血情况，防止病情恶化。

无症状"心肌缺血"更可怕

心肌缺血的罪魁祸首是冠状动脉粥样硬化，会使血管发生堵塞。血管堵了70%就会引起心肌缺血。虽然堵塞严重，但心肌缺血却很可能没有症状，医学上称为“无痛性心肌缺血”或“隐匿性心肌缺血”。这类人群发病时没有胸闷、胸痛症状，却跟有症状心肌缺血一样对心脏造成严重的损伤。

冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血

为尽早发现心肌缺血，建议40岁以上人群定期进行相关检查，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。

心电图是最常用的无创性检查，当心肌某一部分缺血时，将影响到心室复极的正常进行，并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。典型的心肌缺血发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和（或）T波倒置。

为什么要在家自查心电图？

心肌缺血性心脏病具有一过性和隐匿性，很多人发作时人不在医院，等到了医院检查时症状又没有了，反复检查后就是无法确诊，医生只能建议下次发作时再来医院检查。

更重要的是，要在家经常自查心电图，记录日常状态下的心脏情况，及早发现疾病突发风险。

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编辑：护生堂大药房

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